FAQ
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1. ¿Cuál es la prevalencia de las Espondiloartritis en España? ¿Y en el mundo?
En España, la prevalencia estimada de las espondiloartritis (EspA) se sitúa entre el 0,5 % y 1 % de la población adulta, lo que equivale aproximadamente a 500.000 personas. A nivel mundial, la prevalencia varía entre 0,5 % y 2 %, según la región, los criterios diagnósticos y la frecuencia del HLA-B27. Esto representa una estimación global de entre 16 y 160 millones de personas con algún tipo de Espondiloartritis en el mundo.
2. ¿Cuál es la prevalencia de la Espondiloartritis Axial en España? ¿Y en el mundo?
En España, la espondiloartritis axial (EspA axial) afecta aproximadamente al 0,2–0,8 % de la población adulta, lo que es igual entre 84.000 y 336.000 personas. A nivel mundial, la prevalencia se estima entre 0,2–1,5 %, con diferencias geográficas importantes según la frecuencia del HLA-B27.
3. ¿Qué enfermedades forman parte de las Espondiloartritis?
- Espondiloartritis axial (radiográfica y no radiográfica).
- Artritis psoriásica.
- Artritis reactiva.
- Artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
- Espondiloartritis periférica e indiferenciada.
4. ¿Qué médico es responsable del diagnóstico y del manejo de la enfermedad?
El reumatólogo es el especialista encargado del diagnóstico y tratamiento de la EspA. En función de las manifestaciones, también pueden intervenir dermatólogos, gastroenterólogos, oftalmólogos y fisioterapeutas.
5. ¿Cuál es el retraso diagnóstico?
El retraso medio en el diagnóstico es de 6 a 8 años desde el inicio de los síntomas, siendo mayor en mujeres.
6. ¿Cuáles son las principales comorbilidades físicas?
Entre las comorbilidades más frecuentes se encuentran las enfermedades cardiovasculares (hipertensión, riesgo aterosclerótico), osteoporosis, uveítis, depresión y ansiedad, enfermedad inflamatoria intestinal, y obesidad.
7. ¿A qué órganos puede afectar?
Además de las articulaciones, puede afectar a los ojos (uveítis anterior), a la piel (psoriasis), intestino (enfermedad inflamatoria intestinal), corazón (valvulopatías, bloqueo AV), y pulmones (restricción costovertebral).
8. ¿Diferencias entre espondiloartritis axial y periférica?
La espondiloartritis axial afecta columna vertebral y sacroilíacas; causa dolor lumbar inflamatorio y rigidez, mientras que la espondiloartritis periférica afecta a articulaciones de extremidades, tendones y entesis.
9. ¿Cuáles son los principales síntomas de la enfermedad?
Dolor lumbar inflamatorio (peor en reposo, mejora con ejercicio), rigidez matutina, entesitis, artritis periférica, fatiga y posibles manifestaciones extraarticulares (uveítis, psoriasis, EII).
10. ¿Cuál es la edad de comienzo?
La mayoría de los pacientes inicia síntomas entre los 20 y 40 años, siendo una enfermedad de adultos jóvenes.
11. ¿Tiene o existe cura?
No existe cura definitiva, pero los tratamientos actuales permiten controlar la inflamación, mejorar los síntomas y prevenir el daño estructural.
12. ¿Cuáles son los tratamientos farmacológicos disponibles?
- AINEs: primera línea para dolor y rigidez.
- Corticoides: uso local o corto plazo.
- csDMARDs (sulfasalazina, metotrexato): útiles en formas periféricas.
- bDMARDs: anti-TNF (adalimumab, etanercept, infliximab, etc.) y anti-IL-17 (secukinumab, ixekizumab).
- tsDMARDs: inhibidores de JAK (tofacitinib, upadacitinib).
13. ¿Cuáles son los tratamientos no farmacológicos disponibles?
- Ejercicio físico y fisioterapia para mejorar la movilidad y la postura.
- Educación sanitaria y apoyo psicológico.
- Dejar de fumar y mantener peso saludable.
14. ¿Qué es el HLA-B27?
Es un gen que codifica una proteína del sistema inmunitario. Tener HLA-B27 aumenta el riesgo de desarrollar EspA, aunque no todas las personas portadoras la desarrollan.
15. ¿Qué es la PCR?
La Proteína C Reactiva (PCR) es un marcador de inflamación medido en sangre. Sirve para evaluar la actividad inflamatoria y la respuesta al tratamiento.
16. ¿Qué significa que un paciente no esté controlado?
Se considera no controlado cuando hay actividad inflamatoria persistente (dolor, rigidez, PCR elevada o BASDAI alto) pese a recibir tratamiento adecuado. Requiere reevaluar adherencia, comorbilidades y posible cambio terapéutico.
17. ¿Cuáles son los costes asociados a la espondilitis anquilosante?
El coste total medio anual por paciente en España es de 11.462 euros, siendo los costes directos sanitarios (fármacos, consultas, hospitalizaciones) la mayoría del gasto y en torno al 33% gastos por costes indirectos (bajas laborales, pérdida de productividad).
18. ¿Cuándo se fundó CEADE?
La Coordinadora Española de Asociaciones de Espondiloartritis (CEADE) se fundó en octubre de 2003.
19. ¿Cuántas Asociaciones de Pacientes forman parte de CEADE?
Actualmente, 12 asociaciones de pacientes forman parte de CEADE en toda España.
20. ¿Cuál es la prevalencia de enfermedades mentales?
Las enfermedades mentales, especialmente la ansiedad y la depresión, son frecuentes en personas con Espondiloartritis. Se estima que alrededor del 30 % al 45 % de los pacientes presenta síntomas depresivos o ansiosos, porcentajes superiores a los de la población general.
21. ¿Se trata de una enfermedad que afecta predominantemente al hombre o a la mujer?
Tradicionalmente se pensaba que afectaba sobre todo a los hombres, pero hoy se sabe que también es muy frecuente en mujeres. En la espondiloartritis axial radiográfica los hombres son mayoría, mientras que en la forma no radiográfica la proporción es similar. Las mujeres suelen tener más retraso diagnóstico y síntomas menos típicos.
22. ¿Cuáles son los congresos más importantes de reumatología a nivel internacional? ¿Y a nivel nacional?
A nivel internacional: EULAR Congress y ACR Annual Meeting (EE.UU.). A nivel nacional (España): Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología (SER).
23. ¿Qué son las manifestaciones extraarticulares?
Son complicaciones o síntomas que no afectan directamente a las articulaciones sino a otros órganos: afectación ocular (uveítis), intestinal (enfermedad inflamatoria intestinal), de la piel (psoriasis), cardiovascular, renal, pulmonar, etc.
24. ¿Cómo puede afectar el sobrepeso y/o la obesidad a mi enfermedad?
El sobrepeso y la obesidad pueden empeorar los síntomas y la respuesta al tratamiento, además de aumentar la inflamación y el dolor. Mantener un peso saludable mejora la evolución de la enfermedad.
25. ¿Cómo puede afectar el consumo de tabaco a mi enfermedad?
Fumar se asocia con mayor actividad de la enfermedad, peor función física y más daño estructural. Además, reduce la eficacia de los tratamientos biológicos.
26. ¿Cómo puede afectar el consumo de alcohol a mi enfermedad?
El consumo excesivo puede empeorar la inflamación y afectar al hígado, especialmente si se toman fármacos. Se recomienda un consumo moderado o evitarlo.
27. ¿Qué beneficios puede aportar el deporte a mi enfermedad?
El ejercicio regular mejora la movilidad, postura, fuerza y estado de ánimo, además de reducir la rigidez y el dolor. Es una parte esencial del tratamiento.
28. ¿Es beneficioso ser miembro de CEADE?
Sí. Las personas asociadas a CEADE suelen tener mejor calidad de vida, acceso a información contrastada y mayor conocimiento acerca de su enfermedad.
29. ¿Qué diferencia existe entre dolor mecánico y dolor inflamatorio?
El dolor inflamatorio está causado por una inflamación activa del sistema inmunológico. Mejora con el movimiento y empeora con el reposo. Aparece durante la noche con rigidez matutina prolongada (más de 30-60 minutos) y responde a antiinflamatorios.
30. ¿Cuál es la edad de inicio de la espondiloartritis?
Los primeros síntomas suelen aparecer antes de los 45 años, con debut más frecuente entre los 20 y 40 años. En algunos pacientes puede comenzar durante la adolescencia.
31. ¿Me puedo quedar embarazada con espondiloartritis?
Sí. La enfermedad no suele afectar de forma significativa a la fertilidad. Sin embargo, es importante planificar el embarazo con el reumatólogo, ya que algunos tratamientos deben suspenderse o ajustarse antes de la concepción.